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附件4

授 权 委 托 书

（示范文本，仅供参考）

委托人：     区         街道      小区   号楼   单元

姓名：          房号：         身份证号码：

姓名：          房号：         身份证号码：

姓名：          房号：         身份证号码：

姓名：          房号：         身份证号码：

姓名：          房号：         身份证号码：

姓名：          房号：         身份证号码：

姓名：          房号：         身份证号码：

姓名：          房号：         身份证号码：

姓名：          房号：         身份证号码：

姓名：          房号：         身份证号码：

姓名：          房号：         身份证号码：

姓名：          房号：         身份证号码：

受托人：

姓名（签字、按指印）：           身份证号码 ：

姓名（签字、按指印）：           身份证号码：

姓名（签字、按指印）：           身份证号码：

姓名（签字、按指印）：           身份证号码：

就                                  加装电梯一事，现委托                    为委托人的代理人。代理人可以以委托人的名义在代理期限：    年   月   日至     年   月   日内，代理如下事项：

一、全权办理                               加装电梯的建筑设计、施工监管等相关手续。

二、到规划、建设等部门办理加装电梯相关手续。

三、到市场监管部门办理电梯开工告知和监督检验等相关手续。

委托代理人在其权限范围及代理期限内签署的一切合法文件及办理的相关手续，委托人均予承认。

 

 

委托人（必须为房屋产权人）签字、按手印：

 

  

 

年   月   日

 

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既有住宅加装电梯协议书

（示范文本，仅供参考）

 

一、兹有     区         路   号    小区   幢    单元         等    户业主，经友好协商，就本单元加装电梯达成协议。

二、本单元加装电梯涉及的全体业主（以下简称协议人）名单及签署的意见如下表。

序号	房号	产权人	建筑面积 （㎡）	签署意见 （同意、反对）	签 名	联系方式
1	101
2	102
3	…
4
5
6
7
8
9
10
11
12
意见合计		本单元总户数：     ，总建筑面积：        平方米；其中同意加装电梯     户，建筑面积：          平方米，分别占本单元总户数的     %，总建筑面积的     %；不反对不参与的     户，反对业主      户。

三、协议人就加装电梯工程费用预算及分摊形成方案，见本协议附件1。

四、协议人就加装电梯后期运行、保养、维修等费用分摊形成方案，见本协议附件2。

五、协议人就电梯使用单位的确定及运行管理形成协议，见本协议附件3。

六、协议人就对权益受损业主的资金补偿形成方案。

七、签署“同意”意见的协议人确认承担加装电梯过程中的相关责任，包括但不仅限于按照附件1、附件2、附件3规定的比例出资、参与利害关系人协商等。

八、违约责任：                                    

九、本协议签名以第二条所列表单内的业主签名为准，自协议人全部签名后即生效，至增设的电梯报废为止。

附件：

1、加装电梯工程费用预算及分摊方案

2、加装电梯运行、保养、维修等费用分摊方案

3、电梯使用单位的确定及运行管理协议

见证人：（签字，一般为街道办事处有关人员）

                   年   月   日    

 

 

加装电梯费用预算及分摊方案

 

本单元加装电梯费用预算为人民币              元（￥    元），由参与加装电梯的业主按下表比例分摊、预交。工程竣工验收结算后，根据实际支出的费用按同等比例补交或退还。

三、加装电梯费用分摊比例如下表。

房号	比例 （%）	金额 （元）	房号	比例 （%）	金额 （元）
101			102
…			…
总计	元

 

 

 

 

加装电梯运行、保养、维修等费用分摊方案

 

一、经充分协商制定本单元加装电梯运行、保养、维修等费用分摊方案。

二、加装电梯免保期后次年预收费用为         元，根据楼层、面积等因素按比例分摊预收，年末结算公布费用明细，结余部分转入下一年度，不足部分按比例收取。

三、加装电梯运行、保养、维修等费用分摊比例如下表。

房号	比例 （%）	金额 （元）	房号	比例 （%）	金额 （元）
101			102
…			…
总计	元

四、根据加装电梯使用年限、保养程度等因素的变化，业主可自行协商制定以后年度的预收费用。

 

 

电梯使用单位的确定及运行管理协议

一、经友好协商，本单元参与加装电梯的全体业主就加装电梯的使用单位和电梯运行管理的责任主体达成协议。

二、加装电梯运行管理的责任主体为参与加装电梯的全体业主，其可以委托本物业管理区域物业服务企业或者其他管理人                     管理电梯，受托人履行中华人民共和国特种设备安全法规定的电梯使用单位的义务，承担相应责任；未委托的，由参与加装电梯的全体业主或者实际管理人履行管理义务，承担相应责任。

三、电梯使用人应自觉遵守以下规定：

1、加装电梯的使用人为出资加装电梯的全体业主，以及出资加装电梯的全体业主一致同意可以使用电梯的其他业主。 

2、本单元未出资加装电梯的业主，日后可以申请使用电梯，但需补交加装电梯工程各项费用。获得资金补偿的，应退还补偿资金。

3、加装电梯运行、保养、维修等费用由参与加装电梯的全体业主承担，按《既有住宅加装电梯运行、保养、维修等费用分摊方案》缴纳。

4、电梯使用过程中，应自觉遵守电梯安全管理规定，如违规使用造成电梯故障的，其维修费用由违规者承担，不得从电梯运行、保养、维修费用中列支。

5、本单元房屋产权发生转移的，原产权人应当向买受人书面说明加装电梯相关事项，权利和义务同时转移；

6、房屋出租给他人使用的，房主应对加装电梯相关事项和费用与承租人做出明确约定，并负连带责任。

四、加装电梯运行、保养、维修等费用明细每年公布一次，参与费用分摊的业主有权参与和审查相关财务。

五、本协议签名见下表。

房号	签名	房号	签名
101		102
…		…

 

 

 

 

受托物业企业或其他管理人（盖章）：

年   月   日   

 

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附件6

单元式住宅加建电梯建筑方案审批相关资料如下

可直接报工规证   2/3业主同意(建筑面积2/3)可申请

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1. 申请表（主、附表）及申请公文 （见样式）                    原件
2. 房地产证                      复印件
3. 业主身份证                     复印件
4. 关于单元式住宅同意加装电梯的意见（附业主签名）   原件
5. 设计方案（盖有“出图专用章”）一式两份及电子光盘壹份   原件
6. 设计单位工程设计资质证书、营业执照         复印件

其他资料3种选择

1. 业主委员会报建需准备：

业主委员会备案通知书（由区住房和建设局出具）       复印件

授权委托书（加盖业主委员会公章）             原件

业委会负责人、委托代理人身份证              复印件

2. 业主代表报建需准备：

授权委托书 注明 所有参与业主授权某代表报建附签名手印（此资料内容可以在材料3中体现）

3. 委托公司代报建 需准备：

该公司的法人证明书、授权委托书              原件

法人、代理人身份证、营业执照               复印件，

授权委托书（注明三分之二业主同意授权给****公司代报建）（附业主签名）

                             原件

 

备注：

1需要直接报工规的，另附上审图单位出具的审查合格书原件、审图单位资质证书和营业执照复印件、图纸和申请主表加盖审图章。

2 方案设计通过后报工规的，准备以上资料，另附方案设计核查意见书复印件（第4条同意加装电梯意见可不必再提供）

 

我单位更名：深圳市规划和自然资源局罗湖管理局

 

 

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申请公文范本：

 

关于办理*****小区****栋加建电梯的申请

 

深圳市规划和自然资源局罗湖管理局：

 

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                               申请人：（公司请盖公章、个人须当面签名）

年    月    日

 

 

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深圳市规划和国土资源委员会行政审批事项业务申请表

（含规划国土其它业务）

申 请 单 位

委托代理人

联系电话

身份证号

通讯地址

邮政编码

项目名称

项目编号

项目地点

用地性质

政府投资项目编号

重大项目编号

项目性质

□省市级或以上政府投资项目  □市级政府投资项目   □区级政府投资项目   □重大项目 □其他建设项目

申报事项

□ 修编  □ 新发   □ 变更    □补办   □ 延期  □ 改建  □ 扩建     □ 注销

申报性质

□ 建筑类   □ 市政类

申请事项

□建设项目规划选址及用地预审； □地质灾害危险性评估报告备案； □建设项目用地预审转报； □土地复垦方案审批； □建设用地规划许可 □建设用地批准（含临时用地批准) □建设工程方案设计招标文件备案 □建设工程初步设计核查（市政类） □建设工程方案设计核查

□建设工程规划许可 □施工图核准（含修改） □市政管线接口（建设工程开设路口）审批 （□ 管线  □ 路口） □地名命名核准（□ 命名  □ 更名） □建设工程开工验线 □建设工程竣工验收测绘 □建设工程规划验收 □超限高层建筑抗震设防审批

项目基本情况

计划立项批文编号

《项目建议书批复文件》编号

《建设项目选址意见书》编号

《建设用地方案图》编号

《建设用地规划许可证》编号

《土地使用权出让合同书》编号

《建设工程规划许可证》编号

扩初或方案设计审查意见书编号

宗地号

房地产证编号

环保部门批复意见书

消防部门批复意见书

设计单位名称

注册建筑师及注册号

施工图审查合格证书编号

注册结构师及注册号

批准指标

用地面积（M2）

总建筑面积（M2）

计入容积 率面积（M2）

容积率

覆盖率

建筑功能及分项面积（M2）

层数或 限高

停车位

本次申报指标

用地性质

用地面积（M2）

总用地面积： 其中： 建设用地： 道路用地： 绿化用地：

总建筑面积（M2）

容积率

计入容积率 面积（M2）

不计容积率 面积（M2）

建筑 覆盖率(%)

建筑功能及 分项面积（M2）

层数/高度 （栋数）

公共空间

出入口位置

停车位

地名申请名称

汉语拼音

申请单位需要补充说明的事项：

申请人承诺： 本表填报的内容及提交的所有材料的原件或复印件及其内容是真实的。如因虚假而引致的法律责任，概由申请人承担，与审批（或核准）机关无关。 若有书面材料需通知申请人，可按本表填写的通讯地址邮寄送达。                                                                   申请单位（人）（签章）：                                                               法定代表人：                                                                      年    月    日

 

填写说明：

1请用黑色墨水笔填写，字迹应工整清晰，方便阅读，不允许涂改；

2申请人的名称请按工商营业执照或其他批准文件上登记的全称填写；

3有关的联系电话和通讯地址务请真实准确，以免无法及时联系，造成不必要的延误；

4请认真选择和填写申请表的有关事项，以便规划部门及时、准确地进行审理；

5本表所列材料未注明复印件的，申请时提供原件；注明复印件的，申请时提供原件备核；

6如申请项目为涉密项目，请在申请人需要补充说明的事项一栏中予以声明并提供相关主管部门书面意见；

7若有疑问，请向规划国土委行政服务窗口咨询。

 

 

 

 

                                     

       建筑工程（设计方案、工程规划许可、施工图修改备案）申请附表

申请单位				项目名称
历    次    报    建    概    况
已 报 建 期 数	已 报 建 建 筑 功 能						已报建规定建筑面积合计（M2）
本    次    报    建    内    容
子项名称	建筑性质	栋数			层数/高度		结构类型	超限高层建筑（是/否）
建设用地面积（M2）		建筑容积率					停车位	地上         地下
绿化用地面积（M2）		建筑覆盖率					道路用地面积（M2）
建筑面积分项指标	规定建筑面积	核增建筑面积			奖励建筑面积		备      注
建筑功能
建筑面积（M2）
总建筑面积 （M2）	计容积率 建筑面积及分配 （M2）	其 中	1．				5.
			2．				6.
			3．				7.
			4．				8.
	不计容积率 建筑面积及分配 （M2）	其中	1．				5.
			2．				6.
			3．				7.
			4．				8.
申请人承诺： 本表填报的内容及提交的所有材料的原件或复印件及其内容是真实的。如因虚假而引致的法律责任，概由申请人承担，与审批（或核准）机关无关。 若有书面材料需通知申请人，可按本表填写的通讯地址邮寄送达。                                                               申请单位（人）（签章）：                                                             法定代表人：                                                                      年    月    日

声明：

所报核准的方案设计符合国家、省、市有关技术规范要求，达到设计深度，图纸上和本表中建筑技术经济指标严格按照《房屋建筑面积测绘技术规范》（SZJG/T22-2006）、《深圳市建筑设计技术经济指标计算规定》及相应补充规定计算。我们保证图纸和以上指标真实、准确，若有错误，我们承担相应的法律责任。

用地单位： （盖章）                  设计单位： （盖章）                审图单位： （盖章）

                                                                                                                         日期：                                日期：                              日期：

                                                  

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